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必发集团软件下载_微创胃癌手术再进化

阅读量:3537      2020-01-11 14:46:10

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必发集团软件下载,近日,陆军军医大学新桥医院普外科完成一例改良单孔全腹腔镜全胃+脾脏+胰体尾联合脏器切除以及食管空肠π形吻合术,为胃癌患者根治胃部肿瘤并使其恢复进食功能。

患者入院20天前出现中上腹剧痛、腹胀、恶心,经检查诊断为胃底低分化腺癌伴出血,胃底肿瘤已有拳头大小,同时不排除肿瘤已侵犯邻近胰腺体尾部及脾脏。按照常规,只能通过开腹手术进行探查和治疗。但患者因不想术后留下近20厘米的切口疤痕,拒绝手术。新桥医院普外科主任杨桦教授率领手术团队,会同影像科、病理科、肝胆科、肿瘤科等的专家进行多学科讨论、分析后,决定为其实施改良单孔腹腔镜胃癌根治术。

术中,新桥医院普外科副主任肖卫东带领手术团队,采用自制的经脐单孔穿刺器,在患者脐部切开一个2.5厘米长的切口,建立经脐单孔腔镜主通道进行解剖分离,同时利用左上腹引流管做为辅助操作孔进行辅助操作。术中探查发现,患者的胃底部肿瘤已侵犯胰体尾、脾门,形成一个整块,只有进行胃、胰体尾及脾脏的联合脏器切除,才能最大程度地根治肿瘤。术者通过经脐单孔通道依次进行胃周血管解剖结扎、d2站淋巴结清扫以及全胃切除,再沿胰后间隙入路游离并离断胰体尾部及脾脏,完成包括全胃、胰腺体尾部、脾脏在内肿瘤的整块切除。此后,术者采用改良单孔腔镜下预牵拉式食管空肠π形吻合术进行消化道重建,最后通过经脐通道取出了标本。

整个手术过程在腹腔镜下一气呵成,历时4个小时,出血仅100余毫升。患者术后腹部只有肚脐一个小切口和左上腹一个引流孔,切口疼痛感特别轻。术后当天就可以下床行走,第二天就排气并逐渐进食流质食物,第三天就自行排便,一周后出院。

据肖卫东介绍,经脐单孔腔镜技术是近年来腔镜外科发展的主要方向之一。该技术充分利用了脐部这一先天皱褶建立腔镜操作通道,极大地提高了腹壁美容度,也显著降低了手术创伤。但由于单孔腔镜下胃癌手术范围大、消化道重建复杂,对设备和手术团队技术要求很高,应用非常受限。新桥医院普外科率先开展的单孔加一孔腹腔镜全胃切除食管空肠π形吻合术,为单孔腔镜下胃癌根治手术提供了新方法,已积累40余例成功病例。

文/健康报通讯员 李春梅 记者 熊学莉

编辑/ 管仲瑶

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